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了解中风

中风的诊断、治疗和并发症

​中风的诊断

Diagnosis

怀疑有中风症状的患者将需要接受详细的评估，包括病史记录和体格检查。 这些将有助于证实中风的临床怀疑，但也不能排除其他类似中风的医学状况。

脑部电脑扫描

  • 脑部电脑扫描为初步诊断中风的方法

  • 扫描时间少于五分钟

  • 能快速分辨缺血及出血性中风及受影响的部位，以作出适当的治疗方法

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电脑扫描仪器
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电脑扫描显示缺血性中风
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电脑扫描显示出血性中风

​基本检查

抽血化验

  • 检验血色素、血小板及凝血时间（检测贫血、出血倾向及血粘稠度）、血糖、血胆固醇及肝肾功能以找出各种风险因素

Blood Sample

心电图

  • 心电图能帮助识别心房颤动

正常心律
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心房颤动
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评估脑部健康

核磁共振

  • 可以检测出小的中风病症，和其他在脑部电脑扫描上无法识别的可能类似中风的病症

  • 可提供核磁共振扫描服务的公立医院比脑部电脑扫描较少

  • 不适用于已植入非核磁共振兼容的起搏器、最近进行金属物植入手术、幽闭恐惧症等患者

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核磁共振扫描仪器
核磁共振扫描片
评估颈动脉及颅内动脉健康

颈动脉超声波

颅内动脉超声波

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  • 非侵入性检查，可显示部分脑血管的流通状况

电脑扫描血管造影

核磁共振血管造影

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血管造影

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评估心脏健康

动态心电图监测

心脏超声波及食道心脏超声波

  • 把记录仪器接驳在身上，以作出较长时间的连续性心电图纪录（通常 1–7 天）

  • 比起一般心电图检查，动态心电图能更易检测出偶发性心律失常

  • 可应用在住院或离院患者上，在记录期间他们可如常进行日常及康复活动

  • 了解心脏结构及功能，诊断心瓣膜病变及先天性心脏缺陷

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​配图由いらすとや和看护师🎨イラスト集提供

​中风的治疗

急性期：于急症病房接受治疗及相关检查

缺血性中风患者：

  • 溶栓治疗（简称tPA）

    • ​通过注射血栓溶解剂，以畅通堵塞的血管，挽救尚未缺血亦未坏死的脑细胞，减少中风后残疾及死亡的机会

    • 必须于发病4.5小时内接受治疗

    • 约7% 的患者会有脑出血的风险

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  • 血管介入动脉取栓术​

    • 通过血管介入动脉取栓术，吸走颅内堵塞大动脉的血栓，挽救尚未缺血亦未坏死的脑细胞，减少中风后残疾及死亡的机会

    • 必须于发病6小时内接受治疗

!

患者若到达医院就诊的时间太迟，因其他风险（如致命的脑出血）可能更大，便不适合进行以上两种急性治疗

!

小部分患有严重缺血性中风患者可能需要进行脑外科手术以缓解颅内压力

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由于急性缺血性中风患者的大脑中每一分钟有190万个神经元死亡。因此，建议任何人士如出现「突发中风的症状」，应立即到急症室就诊，以便迅速接受合适的治疗

出血性中风患者：

  • 治疗通常取决于导致大脑内出血的潜在原因

    • 控制高血压及血凝固指数，减少脑血管再出血

    • 若血凝固指数异常或有血液凝固问题可能需要输血液制品

    • 如有动脉瘤或血管畸形，可能需要神经外科治疗

    • 视乎血肿大小、位置、有否并发症等去决定是否需要进行外科手术以提取脑内的血块，但大部分患者都不需进行手术

住院康复期：于康复病房做康复训练

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医生

护士

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物理治疗师

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职业治疗师

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言语治疗师

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医务社工

急性中风治疗团队包括医生、护士、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、医务社工、营养师、临床心理学家、义肢矫形师和足病诊疗师等。

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中医师

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营养师

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义肢矫形师

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临床心理学家

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足病诊疗师

配图由いらすとや提供

  • 物理治疗师

    • 提供各种技术，包括使用各种器械和机器来增强肌肉，改善步姿和活动能力并缓解疼痛

    • ​​必要时提供有助于膀胱控制的技术

    • 为患有肺部感染的患者提供肺部物理治疗(「拍痰」)

​​

  • 职业治疗师

    • 教患者如何重新学习日常活动，例如起床、穿衣服、吃饭、洗澡、如厕、做饭等，并提升肢体的活动能力

    • 可提供辅助设备

    • 可提供家访，并根据中风后的损伤提出修改建议

​​

  • 言语治疗师

    • 提供评估和培训，以增强言语和吞咽功能，减低吸入性肺炎的风险

    • 临床吞咽筛查评估以及必要时进行吞咽内视镜检查

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在急诊和康复医院，各治疗师会进行定期评估和管理。

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配圖由看護師🎨イラスト集提供

  • 运动/体能康复

    • 能防止并发症，提升患者肢体功能和自理能力。当中包括治理肢体痛楚或变形，预防肌肉萎缩，防跌及平衡锻炼及训练体能活动

​

  • 饮食健康

    • 针对因吞咽困难而引起的营养不良和便秘问题

​

  • 吞咽和沟通障碍康复

    • 因为口腔、面部及咽喉肌肉活动能力减弱，中风后可能出现吞咽和沟通障碍

    • 患者要学习吞咽技巧，进食特别质地的食物，减低硬喉和吸入性肺炎等风险

    • 患者可能在听、讲、读、写及认知上遇到困难，需要通过训练去提升沟通能力

​

  • 认知及心理康复

    • 高达三成的患者会患上抑郁症。患者可通过身心放松练习，定下合理目标，寻求亲友及社区支援，保持积极思想去舒缓情绪

    • 中风可能会影响记忆、专注力、组织、判断能力及感官知觉（如半侧失去知觉）

    • 认知康复包括促进记忆力的练习，尽量减少环境杂讯或干扰，运用辅助器具以补偿受影响的功能。照顾者应多检视周围情况，利用扫视法/转头法留意环境，或以触感/声音提示患者多注意周围环境

​

  • 足部护理

    • 包括预防足部压疮，处理厚茧和鸡眼，护理皮肤和趾甲及选择合适的鞋和袜

社区康复期：定期复诊，日间医院，社区復康复训练计划

Treated
Complictions

​​中风的并发后遗症

感染-肺部和尿道

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深静脉血栓形成

疼痛

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癫痫症

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肢体痉挛和挛缩

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压疮

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抑郁

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认知障碍

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心脏病

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配图由いらすとや提供

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